АНАУРАН В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАРУЖНОГО И СРЕДНЕГО УХА. Полякова Т.С., проф. каф. ЛОР-болезней л/ф РГМУ, Россия, г. Москва. / ВЕСТНИК ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ 2003 г. Материалы Российской конференции оториноларингологов (18-19 ноября 2003 г.)

(документ в формате PDF)

Анауран представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входит полимиксина В сульфат 1000000 МЕ, неомицина сульфат 0,5г(эквивалент 375000МЕ), лидокаина гидрохлорид 4,0 г, вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 0,01 г, пропиленгликоль 44 мл, глицерин 26,5 г, вода очищенная до 100мл (стандартная упаковка -флакон 25 мл).

Фармакодинамика определяется составляющими - антибактериальный эффект в широком спектре воздействия на микроорганизмы за счет комбинации антибиотиков; местно-анестезирующее действие за счет лидокаина; противоотёчное, противовоспалительное и антиоксидантное действия за счет входящих в состав глицерина и пропиленгликоля. Результатом многофакторного воздействия больными отмечается быстрое уменьшение болевого синдрома (оталгии) и прекращение гноетечения.

В клинике ЛОР-болезней л/ф-та РГМУ, на базе 1 ГКБ им. Н.И. Пирогова, АНАУРАН используется на протяжении 5 лет для лечения больных с заболеваниями наружного и среднего уха, преимущественно в амбулаторной практике. Всего 254 больных (165 мужчин и 89 женщин) в возрасте от 12 до 84 лет.

Изучение микрофлоры при наружном отите показало, что среди возбудителей чаще встречаются стрептококки, золотистый и эпидермальный стафилококки,

Pseudomonas aeruginosa, S. pyogenes, Proteus spp, особую форму составляют грибковые поражения. У больных с острым гнойным средним отитом наиболее часто определялись - S. pneumoniae и H. Influenzae, несколько реже M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus. При обострении хронического гнойного среднего отита обычно обнаруживались ассоциации возбудителей, среди которых чаще выявлялись такие аэробы, как Pseudomonas aeruginosa, S. аureus, Proteus spp , Esherichia coli, Klebsiella, S. Pneumoniae. Из числа анаэробов при хроническом отите чаще выявлялись Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillus. Кроме того выявлены ассоциации с грибами, такими как Candida, Aspergillus, Mucor.

В последние годы значительно (до 60%) увеличилась частота резистентности возбудителей к Антибиотикам пенициллинового, тетрациклинового ряда, производным цефалоспоринов, макролидам и другим противомикробным препаратам, при этом чувствительность к полимиксину и неомицину сохраняется довольно высокой и составляет в среднем 72 %, что соответствует данным европейских авторов. При этом обращает на себя внимание сохранение чувствительности (хотя и низкой) среди грибковой флоры.

Препарат применялся нами местно в виде теплых ушных капель или в виде трансмеатального компресса при НО и ОСО, а при ОСО (практически во всех стадиях) использовался при катетеризации слуховой трубы. Обязательным условием являлось введение капель на очищенную от патологического содержимого поверхность стенок наружного слухового прохода и слуховой трубы. Во избежание возможного ототоксического эффекта входящих в АНАУРАН антибиотиков в стадии перфорации препарат вводился в наружный слуховой проход только на турунде, а не в каплях, тем самым исключалось попадание его на промонториальную стенку.

Применение АНАУРАНА для снятия воспаления, а следовательно, для восстановления её функции, считаем более оправданным, чем введение приготовленных врачом растворов пенициллина или других антибиотиков, поскольку эти растворы всегда вызывают у больных чувство жжения, раздражения.

При хроническом среднем отите, когда имеются грубые морфологические изменения мукопериоста, ототоксический эффект мало вероятен, однако если у больного имеется клиника лабиринтных нарушений и есть подозрение на фистулу лабиринта, от применения данного препарата следует воздержаться.

Говоря о периоперационной подготовке, то мы относимся к ней весьма положительно, особенно в последние годы, когда в клинике стали широко применять хирургическую санацию с одновременной тимпанопластикой. При этом всегда предварительно изучается микробный пейзаж и определяется чувствительность к антибактериальным препаратам.

Результаты проводимого местного лечения АНАУРАНОМ оценивали по динамике клинической симптоматики и отоскопии. Результат считался:

отличным - полное исчезновение симптомов заболевания;
хорошим - исчезновение или значительное уменьшение симптомов и признаков;
удовлетворительным - уменьшение симптомов и признаков;
неудовлетворительным - отсутствие улучшений или ухудшение клинической и отоскопической симптоматики.

Таким образом, эффективность применения АНАУРАНА при заболеваниях наружного и среднего уха составила в среднем 78% случаев, удовлетворительный результат составил 19%, отсутствие эффекта - 3%.

Побочные действия: среди всех наблюдаемых нами больных чувство жжения, зуд, раздражение стенок наружного слухового прохода и аллергический дерматит отмечены 14 больными, что составило 5,1 %.

Лабиринтные (ототоксические) симптомы в виде появления или усиления шума в ухе и снижения слуха, головокружение и расстройства равновесия нами не наблюдались ни в одном случае.